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Diabetes mellitus, Cetoacidosis diabética y Diabetes Hiperosmolar en el perro.

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Autor
Irene Ferrero - Especialista medicina interna en Madrid
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Descripción: Diabetes mellitus, Cetoacidosis diabética y Diabetes Hiperosmolar en el perro

La Diabetes Mellitus es una enfermedad endocrina que si no se diagnostica y se trata a tiempo puede tener graves consecuencias. Es más frecuente en perros de edad avanzada, pero también puede presentarse en animales jóvenes o en hembras preñadas.

¿Por qué se produce?

La diabetes y las urgencias diabéticas en el perro-¿Por qué se produce?

La Diabetes Mellitus  surge por una deficiencia absoluta o relativa de insulina. La deficiencia de insulina se debe a problemas pancreáticos que impiden su adecuada producción, o por otras enfermedades y presencia de ciertas hormonas que provocan resistencia a la acción de la insulina en el organismo, por ejemplo en el caso de pancreatitis, Síndrome de Cushing, uso prolongado de corticoesteroides, etc.

En la Diabetes Mellitus  el cuerpo no puede hacer un uso normal de la glucosa, que es la fuente de energía de las células. Los niveles de glucosa en sangre están controlados por una hormona llamada insulina, que es producida por el páncreas, y regula el paso del azúcar de la sangre a las células de todo el cuerpo. Si no hay suficiente insulina, la glucosa no puede pasar a las células y el cuerpo no obtendrá energía. La glucosa queda acumulada en la sangre y se produce una hiperglucemia. Los altos niveles de glucosa en sangre hacen que se excrete por la orina más glucosa de lo normal (glucosuria). La glucosa arrastra agua y el perro orinará más cantidad y más frecuentemente. Por otro lado, como la glucosa no llega a las células no hay energía y el cuerpo quema las sustancias de reserva, provocando una notable pérdida de peso y agravando el proceso.

La DM puede presentarse a cualquier edad pero lo normal es que afecte a perros de edad avanzada, a partir de los 7 años. Se presenta con mayor frecuencia en hembras que en machos, especialmente si son hembras no esterilizadas. Parece que existen una predisposición en cuanto a raza: Teckel, Schnauzer, Caniche, Pinscher miniatura, Samoyedo, Beagle. La obesidad es un factor de riesgo. 

¿Qué urgencias podemos encontrar?

En los perros diabéticos distinguimos 3 tipos de emergencias. La hipoglucemia puede aparecer en perros que reciben tratamiento con insulina, pero las otras pueden ocurrir tanto en perros diabéticos diagnosticados y tratados como en perros diabéticos que todavía no han sido diagnosticados. Ponen en riesgo la vida del animal y requieren atención veterinaria inmediata.

1. Hipoglucemia

Niveles muy bajos de glucosa en sangre. Sucede en perros tratados con insulina por distintas causas, como poner una dosis de insulina demasiado alta por accidente, en perros que no comen o vomitan la comida y han recibido su dosis, si tienen picos de actividad que consumen energía, etc.

2. Cetoacidosis Diabética (CAD)

Niveles muy altos de glucosa y cuerpos cetónicos en sangre. Es una complicación muy grave y potencialmente fatal de la DM. Se produce por una deficiencia de insulina unida a un exceso de hormonas de estrés. Como la glucosa no puede entrar en las células, el organismo lo detecta como déficit de energía, por lo que activa el metabolismo hepático y la lipolisis de los ácidos grasos genera cuerpos cetónicos. La  hiperglucemia y cetonemia provocan una diuresis osmótica con pérdida de agua y electrolitos responsables del cuadro clínico.

3. Síndrome Hiperosmolar

Niveles muy altos de glucosa y sodio en sangre. Es un proceso muy grave aunque afortunadamente, ocurre con poca frecuencia. La hipernatremia se produce por la pérdida excesiva de agua con la orina.  

¿Qué síntomas pueden aparecer?

¿Qué síntomas pueden aparecer en una Diabetes Mellitus?

  • Bebe más agua de lo normal
  • Orina más de lo normal
  • Orina en lugares inadecuados
  • Pérdida de peso, en ocasiones obesidad
  • Aumento del apetito
  • Infecciones recurrentes, especialmente de orina
  • Cataratas
  • Mala calidad del pelo     
  • Debilidad, especialmente de las extremidades posteriores

*No es necesario que se cumplan todos los puntos aunque lo normal es que muestren varios síntomas a la vez. Existen otras enfermedades que provocan síntomas parecidos y se pueden confundir.

¿Qué síntomas encontramos en una Hipoglucemia?

  • Comportamiento anormal, apetito aumentado
  • Debilidad, incoordinación
  • Temblores
  • Contracciones musculares
  • Convulsiones
  • Nerviosismo, depresión, coma

* Una hipoglucemia puede ser fatal; es muy importante saber reconocer estos síntomas cuanto antes, aunque son más sutiles en las primeras fases.

¿Qué síntomas encontramos en una Cetoacidosis Diabética?

  • Signos previos de de DM
  • Aliento cetónico o afrutado
  • Letargia, debilidad
  • Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea
  • Deshidratación, shock hipovolémico, hipotensión
  • Alteraciones en la respiración
  • Edema cerebral, depresión, coma

¿Qué síntomas encontramos en una  Diabetes Hiperosmolar?

  • Signos previos de DM
  • Aliento cetónico
  • Vómitos, dolor abdominal
  • Deshidratación, shock hipovolémico, hipotensión, hipotermia, oliguria.
  • Letargia, debilidad
  • Incoordinación, desorientación, depresión, coma

¿Qué hago?

La diabetes y las urgencias diabéticas en el perro-¿Qué hago?

Si sospechamos que nuestro perro puede estar desarrollando una Diabetes Mellitus es conveniente que lo llevemos a su veterinario habitual para que le haga un chequeo y las analíticas necesarias.

En caso de que nuestro perro diabético tratado con inyecciones de insulina muestre signos de hipoglucemia debemos reaccionar con rapidez y llevarlo de inmediato al veterinario. Si el nuestro está cerrado, debemos buscar uno de urgencias cercano. Mientras, tomaremos medidas rápidas para intentar estabilizarlo, como ofrecer comida si está en condiciones de tragar, o administrar en las encías con cuidado azúcar, miel o leche condensada.

Si sospechamos que nuestro perro diagnosticado o no de DM está desarrollando una CAD o un Síndrome Hipersosmolar debemos acudir de inmediato a un centro de urgencias cercano completamente equipado con hospitalización y UCI. Estamos ante una emergencia médica y cuanto antes se instaure el tratamiento más posibilidades tendrá de salir adelante. El pronóstico de la Cetoacidosis Diabética es reservado, con una tasa de mortalidad que oscila entre el 25 y el 40%. Si además el paciente presenta otra enfermedad concurrente como pancreatitis, sepsis, o Síndrome de Cushing, el pronóstico es malo. En el caso del Síndrome Hiperosmolar el pronóstico suele ser desfavorable. 

¿Qué NO debo hacer?

  • No esperar a que mi veterinario abra al día siguiente
  • No esperar a que se le pase sin hacer nada
  • Si está en tratamiento con insulina no repetir inyección
  • No obligar a comer a perros que no pueden deglutir o están inconscientes
  • No medicar NUNCA sin control veterinario

¿En qué consiste el tratamiento?

La diabetes y las urgencias diabéticas en el perro-¿En qué consiste el tratamiento?

La DM no tiene cura pero sí tiene tratamiento. El objetivo es mejorar la calidad de vida, controlar los síntomas, minimizar las complicaciones, y aumentar el tiempo de supervivencia. Los perros diabéticos necesitan un tratamiento crónico durante toda la vida.

Los pilares fundamentales del tratamiento son las inyecciones regulares de insulina veterinaria  vía subcutánea, una alimentación adecuada, ejercicio regular, esterilización de las perras, y control de otras enfermedades. Estas pautas dependerán de cada caso, se aplican de forma individualizada, y son proporcionadas por su veterinario en función de los estudios realizados en cada perro en cuestión. Necesitarán de un seguimiento continuo, con exploraciones físicas seriadas y analíticas de control de sangre y orina. También es importante monitorizar el peso, el apetito, el consumo de agua, la producción de orina, etc. Las dosis de insulina pueden cambiar con el tiempo. Un perro diabético puede vivir durante muchos años de forma saludable si los propietarios están dispuestos a hacer el esfuerzo de tratar y monitorizar a su perro de forma regular.

En el caso de las urgencias provocadas por una DM descompensada o mal controlada, será necesario el ingreso del paciente en cuidados intensivos. Se administrarán fluidos, suplementos, y fármacos vía intravenosa. El veterinario administrará la insulina en función de las necesidades de cada momento, normalmente vía intramuscular o en infusión intravenosa continua. Se hacen analíticas de sangre y en función del caso pueden ser necesarias otras pruebas para detectar posibles enfermedades concurrentes, como cultivo de orina, ecografía de abdomen, estudio de hormonas, etc. Se monitoriza al paciente muy de cerca y se hacen controles de glucosa, electrolitos, estado ácido-base, y cuerpos cetónicos en sangre y orina. 

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